Gilde van Baas Gansendonck vzw

Aanvraag voor lidmaatschap

(velden voorafgegaan door een * zijn verplicht in te vullen).

* Naam en voornaam :

* Straat & Huisnr :

* Postcode & Woonplaats :

*Telefoon :

GSM :

E-adres :

Geboortedatum :

* Type lidmaatschap:

Gewoon lid (10 €) Steunend lid (50 €) Erelid (100 €)


Gelieve de lidmaatschapbijdrage te storten op rekening
733-0270098-80 op naam van de Gilde van Baas Gansendonck vzw